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把握“心”的每一分钟———河北北方学院附属第一医院创建胸痛中心工作纪实

发布时间:2019-09-23

    撰稿王海超王琪娜吕利雅摄影杨宇英

  打造胸痛急救的“极速通道”

  “救护车15分钟后到达,请做好准备!”11月16日,这条信息发到了河北北方学院附属第一医院胸痛中心的微信群里,主任李方江看到信息后,马上安排各种抢救措施。与此同时,导管室里,机器设备已开始启动,医护人员到位准备手术。

  在第八届中国胸痛中心大会上,河北北方学院附属第一医院正式获批挂牌为中国胸痛中心(标准版),标志着我市最大的省属三级甲等医院对急性胸痛患者的综合救治能力达到国家级胸痛中心建设要求,一条挽救生命的“快速通道”已经打开。

  胸痛是一种常见的危及生命的病症,主要包括心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等。2017年发布的《2016中国心血管报告》显示,我国心肌梗死的发病率和死亡率逐年上升,且呈年轻化趋势,每年新发心梗70万例,总体死亡率高达30%左右。

  为落实国家卫健委政策,保障胸痛患者生命安全,按照《胸痛中心建设与管理指导原则》要求,2017年12月,一附院正式启动胸痛中心创建工作,将创建胸痛中心工作作为一把手工程,院长张志华任胸痛中心管理委员会主任委员,2018年1月,医院成立胸痛中心办公室,并设立专人专岗。多次组织召开各科室协调会、和市急救中心及基层医院签署合作协议。

  从制定、完善各项规章制度到细化工作流程和奖惩机制;从对全院职工的无缝隙的知识培训到深入各基层、社区医院开展义诊宣传;从质量管理方法到实战中的每一个救治环节的持续改进;从硬件设备上的配备到急救模拟演练;从建设材料的上传到数据库的规范填报;从建立起多个微信群到实现远程心电网络传输,一步步构建起以“胸痛中心”为枢纽的张家口区域协同救治体系,胸痛中心建设工作全面推开。

  3月18日,在胸痛中心办公室全体人员近三个月的不懈努力下,郑重向胸痛中心总部发起认证申请。8月6日,在胸痛中心总部官网发布的全国59家通过“中国胸痛中心(标准版)”认证名单中,河北北方学院附属第一医院一次性高标准通过。

  在院领导科学谋划下,在全院职工的努力下,在医务工作者的争分夺秒里,依据多学科整合的理念,按照科学的程序,严格的流程和现代化的管理措施,胸痛中心为急性胸痛等急危重症患者打造了一条生命的“极速通道”。

  把握胸痛患者的“黄金救治120分

  在一附院门诊楼外,一眼便能看到胸痛中心醒目的导诊指示标志,“为了让抢救速度更快,我们各个环节都是以急性胸痛患者优先为原则。”胸痛中心相关负责人介绍说。

  心梗急救有两个“120”:及时拨打120急救电话,把握黄金救治120分钟。“疏通堵塞的冠状动脉,让心脏重获血液供应,是降低死亡率的关键。”李方江介绍,若能在120分钟内打通堵塞的血管,恢复心肌血液供应,绝大多数心肌可以免于坏死。否则,随着时间的延长,坏死的心肌越来越多,死亡率就越来越高。

  因此,把握“心”的每一分钟,加快患者的抢救速度,一直是胸痛中心不断地追求。从建立初期,胸痛中心便不断改进优化流程:实施先救治后付费机制,为缩短急性胸痛患者救治的黄金时间,医院取消挂号、开住院通知单这一步,待急性胸痛患者急诊诊疗过程结束,再补办相关手续,急性胸痛高危病人不用请示相关部门审批,直接盖“胸痛优先”印章即可开通绿色通道。

  公布值班医生联系方式及建立心内科微信值班表,医生24小时全天候值班,导管室由24小时值班制改为24小时值班+备班制,备班人员24小时开机,随叫随到,10分钟到岗,确保多台手术能同时顺利开展。

  “一切为了速度,一切为了患者的生命。”只有高效的运作和强有力的管理,才能为挽救患者的生命带来更多的希望,一分耕耘,一分收获。通过创建工作使得胸痛患者诊疗质量显著提高:自开展胸痛中心建设工作以来,急诊介入手术同期增长63%;患者从首次就诊到血管开通时间平均降至49分钟;远程传输心电图绕行急诊和CCU直达导管室比例达到100%……这些数字背后凝聚着医务人员辛勤的付出和汗水,李方江因长期站立,腰椎出现严重问题;张鹏祥、王晓元等医生和介入手术室的医护人员经常是一夜连做多台急诊手术,只能在手术间歇轮流靠在椅背上稍作休息;急诊科医生每天24小时坚守在近千人的网络群中,及时、有效地对基层医院传输的心电图进行判读、指导、部署救治工作……这仅仅是河北北方学院附属第一医院胸痛中心医护人员群像的一个缩影,更多的是承载着对患者生命的敬畏之心,诠释着胸痛中心创建的深刻意义。

   密织全面覆盖的“生命网络”

  院内的流程机制理顺了,院外的网络体系也不可忽视。一附院发挥三甲医院的区域优势,加大对基层医院的帮扶,构建起协同救治的胸痛中心体系,不断优化诊疗流程、缩短救治时间,降低急性胸痛患者的致残率和死亡率。目前医院已经与13家基层医院和4家社区医院签署了双向转诊、合作协议;成立远程心电网络诊断中心,与基层医院建立远程心电网络的实时对接,同时还与周边内蒙古等地的多家医院建立网络联系,帮扶基础医院建设胸痛中心,带动起整个张家口及周边地区的胸痛中心建设。

  依托健康扶贫、医联体建设、万名医师对口支援及春雨工程等帮扶工作,一附院与基层医院建立密切联系,对基层医院进行帮扶,同时肩负着进行胸痛中心联络和宣教指导工作、从而提高急性胸痛患者的双向转诊率。

  为更方便患者就诊,申请通过高德地图进行胸痛中心卫星定位,只要输入“胸痛中心”即可准确导航到“河北北方学院附属第一医院胸痛中心”的具体位置,为患者提供了明确、方便、快捷的服务,缩短了转运时间。

  目前,一个覆盖河北、山西、内蒙古交界地区的区域性救治网络已经形成,一个个患者因为这条“快速通道”得到及时救治,“胸痛中心”的创建显著降低了急性胸痛患者的确诊时间、缩短了住院时间、再次就诊次数和再住院次数、减少了不必要检查费用,改善了患者生活质量和就诊满意度,胸痛中心的作用和价值在这里得到充分体现。

  胸痛中心建设是一个只有起点,没有终点的过程,胸痛中心永远走在挽救每一颗“心”的路上!

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